Informații utile

Întreținerea instrumentarului chirurgical

INSTRUMENTARUL NOU

Pregatirea pentru utilizare

Toate mijloacele de protecție din timpul transportului vor fi îndepărtate;
Instrumentarul nou va fi curățat și sterilizat înainte de utilizare.

Atenție!!! Instrumentarul nou trebuie spălat înainte de prima sterilizare (conform instrucțiunilor de spălare menționate mai jos)

INSTRUMENTARUL DUPĂ FIECARE UTILIZARE

Transportul

Înlăturarea instrumentarului din sala de operație este preferabil să se facă cât mai curând după intervenție;
Transportați tot instrumentarul indiferent dacă acesta a fost folosit sau nu.

TRANSPORTUL USCAT

Folosiți cutii cu capac, speciale pentru transportul nesterilelor;
Amplasați instrumentarul cu grijă, fără șocuri sau lovituri;
Dezasamblați instrumentarul alcătuit din părți;
Deschideți instrumentele articulate la 90°;
Folosiți cărucioare de transport închise.

TRANSPORTUL UMED

Folosiți cutii cu capac, speciale pentru transport;
Folosiți numai agenți (spumă, soluții, etc.) speciali pentru transport;
Respectați instrucţiunile de utilizare ale agenților (concentrație, timp de imersie, etc.);
Asigurați-vă că temperatura agenţilor de transport să nu depășească 40°C;
Instrumentarul trebuie să fie complet acoperit de către agent;
Dezasamblați instrumentarul alcătuit din părți;
Deschideți instrumentele articulate la 90°;
Folosiți cărucioare de transport închise.

Spălarea

Curățarea se poate realiza atât manual cât și cu ajutorul echipamentelor speciale;
Dezasamblați complet instrumentarul alcătuit din părți componente;
Deschideți instrumentele articulate (foarfeci, pense, portace) la 90°;

Curățați instrumentarul cât mai curând posibil după utilizarea în sala de operație, pentru că, mai apoi, materialul biologic uscat este mult mai greu de îndepărtat iar sângele este coroziv, având în componența sa fier, acizi și cloruricomplexe.

SPĂLAREA MANUALĂ

Este prima etapă în reprocesarea instrumentarului;
Pentru spălarea primară, recomandăm folosirea apei dedurizate, nu mai mult de 15 min. la temperatura camerei (<40°C);
NU lăsați instrumentarul, perioade lungi de timp, în apă normală, “de robinet”!
NU utilizați apă fierbinte (>40°C) sau detergenți cu fixare, deoarece pot duce la denaturarea proteinelor cu acumularea de reziduurice pot compromite rezultatele procesării!
Folosiți perii speciale pentru curățarea mecanică, care să nu zgârie instrumentarul; NU folosiți obiecte sau substanțe abrazive!
În cazul folosirii unor agenți pentru spălarea manuală, urmați întocmai instrucțiunile producătorului (concentrație, mod de utilizare, etc.);
NU lăsați instrumentarul mai mult de 15-20 min sub acțiunea lor agresivă. Clătiți instrumentele după fiecare manevră de curățare!

PROCEDURI SUPLIMENTARE DE CURĂȚARE - ÎN ECHIPAMENTE CU ULTRASUNETE

Reprezintă o parte integrantă a unor cicluri de procesare mecanică, suplimentând alte metode în vederea îmbunătățirii rezultatelor privind curățarea;
Se recomandă ca metodă eficientă de curățare mecanică suplimentară, pentru îndepărtarea depunerilor rezistente;
Se recomandă pentru instrumentele sensibile la șocuri sau cu geometrie dificilă, cu îmbinări și striații (de exemplu: instrumentele de microchirurgie sau instrumentele stomatologice), care pot fi curățate delicat și minuțios cu ajutorul ultrasunetelor;
Se recomandă și ca metodă de curățare intensivă, conducând la reducerea timpului alocat procesului de spălare-dezinfecție;
Se vor respecta indicațiile speciale din prospectele ce însoțesc anumite tipuri de instrumente;
Folosiți numai accesoriile recomandate de producătorul echipamentului;
Folosiți numai agenți de curățare pentru care se menționează, în mod clar, faptul că pot fi folosiți în echipamentele cu ultrasunete;
Urmați instrucțiunile de utilizare ale agenților, oferite de producător (dozaj, timp de imersie, temperatură optimă de curățare, depunerile ce pot fi îndepărtate, compatibilitatea cu diverse materiale constructive ale instrumentarului).

Atenție!!!

NU se amplasează instrumentele direct în cuva aparatului, folosiți coșuri și paduri siliconice adecvate!
NU așezați instrumentele unele peste altele, pentru a preveni deteriorarea reciprocă a acestora, din cauza vibrațiilor!
NU se vor utiliza ultrasunete pentru instrumentarul casant sau cu componente casante – ceramice, diamantate, fibre optice, etc.!

Dezinfecția

Înaintea începerii procesului de dezinfecție, instrumentarul trebuie să fie curat – îndepărtați orice urmă de substanță rămasă pe instrument prin clătirea finală în apă dedurizată, pentru a vă asigura că nu există depuneri ale agenților folosiți în timpul procesului de spălare;

Dezinfecția instrumentarului se poate realiza în două moduri: chimic și termic.

DEZINFECȚIA CHIMICĂ

Se realizează prin scufundarea instrumentarului în agenți chimici dezinfectanți (exemplu: alcool, iod, acid peracetic, glutaraldehidă, peroxid de hidrogen, etc.);
Instrumentarul trebuie să fie complet acoperit de soluție;
Urmați instrucțiunile de utilizare oferite de producătorul agentului dezinfectant;
După fiecare fază a curățării chimice, clătiți instrumentele în apă dedurizată;
După terminarea procesului de dezinfecție, uscați instrumentarul folosind o sursă de aer comprimat sau echipamente speciale de uscare.

Atenție!!!

Având în vedere toxicitatea soluțiilor dezinfectante, citiți cu atenție instrucțiunile de siguranță, furnizate de producător. Pentru a nu deteriora instrumentarul, nu depășiți dozajul sau timpii de imersie recomandați de producător.

DEZINFECȚIA ÎN MAȘINI AUTOMATE DE SPĂLARE-DEZINFECȚIE

Este un procedeu ecologic fără riscuri pentru utilizator sau instrumentar;
Dezinfecția se realizează cu abur sau apă fierbinte, în mașini automate;
Asigurați-vă că apa folosită este dedurizată;
Încărcați instrumentarul în coșuri și folosiți numai accesoriile recomandate de producător
Conectați instrumentele tubulare la accesoriile adecvate, pentru a asigura un proces corect de spălare și dezinfecție;
Amplasați vasele și bolurile cu gura în jos;
Deschideți instrumentele articulate la 90°;
Dezasamblați instrumentarul alcătuit din părți;
Amplasați coșurile și instrumentele în camera de spălare și dezinfecție conform instrucțiunilor de utilizare ale echipamentului;
Selectați programul adecvat, optim pentru fiecare tip de instrument spălat, conform manualului de operare al echipamentului;
În cazul în care echipamentul folosește agenți pentru spălare și/sau clătire, folosiți numai acei agenți agreați de producătorul echipamentului, urmând întocmai instrucțiunile de utilizare;
Extrageți instrumentarul din mașina de spălat imediat ce programul este finalizat;
În cazul în care progamul folosit nu are fază de uscare, uscați instrumentarul cu aer comprimat sau în echipamente speciale.

Inspecția, testarea și întreținerea

Asigurați-vă că instrumentarul este uscat;
Lăsați instrumentele la temperatura camerei;
Examinați cu atenție fiecare instrument chirurgical, pentru a observa eventuale fisuri, spărturi, deformări și defecte. Verificați în mod deosebit zonele active, precum lama, vârful, mânerul, blocatoarele, închizătoarele, cremalierele, precum și piesele mobile;
După fiecare curățare, verificați, prin testare, instrumentarul, pentru proprietățile lui de bază: prindere, tăiere, fixare, etc.;
Instrumentele cu o funcționare deficitară, uzate, corodate, deformate sau deteriorate în orice alt mod, trebuie îndepărtate și înlocuite în seturile de origine.

Pregătirea pentru sterilizare

Gresați părțile articulate sensibile, în zona suprafețelor de frecare, cu ulei special, permeabil la vaporii din procesul de sterilizare, ÎNAINTE DE FIECARE sterilizare;
Amplasați instrumentarul în casoleta de sterilizare cu atenție, de preferat în interiorul unui coș;
Pentru instrumentarul sensibil/fin, folosiți sisteme specifice de fixare în coș;
Pensele, foarfecile, portacele și alte instrumente articulate, se introduc la sterilizat, întredeschis;
Pentru instrumentele cu cremalieră, nu strângeți decât la primul pas;
Componentele care prezintă goluri (boluri, plăcuțe, tăvițe etc.) se pun cu fața în jos sau înclinate;
Folosiți materiale de împachetare (exemplu: pungi, hârtie de împachetare, etc.), adecvate fiecărui proces de sterilizare;
Nu încărcați punga de sterilizare în proporție mai mare de 75%, pentru a permite pătrunderea ușoară a aburului, o deschidere aseptică și pentru a asigura menținerea integrității pachetului în timpul procesului de sterilizare;
Amplasați vertical pachetele în coșuri speciale (nu suprapuneți);
Amplasați pachetele cu fețele de hârtie pe hârtie și fețele de plastic pe plastic, pentru a permite pătrunderea agentului sterilizant (abur, formaldehidă)

Atenție!!!

a) Containerul trebuie încărcat astfel încât sub filtru să fie un spațiu liber de cel puțin 10 mm;
b) Nu utilizați ambalaje externe pentru containere;
c) În nicio situație nu blocați fluxul de aer prin orificiile din corpul sau capacul containerului pentru sterilizare (valabil pentru toate versiunile de containere);
d) În nicio situație nu acoperiți orificiile din capacul sau corpul containerului cu ambalaj din folie sau pungi pentru sterilizare;
a), b.), c.), d) – Riscuri de deteriorare a containerului din cauza variațiilor de presiune, din timpul ciclurilor sterilizatorului.
e) În procesele de spălare automată a containerelor sau instrumentelor din aluminiu anodizat – la mașina de spălat şi dezinfectat – se vor folosi numai agenți de curățare în mod expres dedicați pentru curățarea obiectelor din aluminiu anodizat, în combinație cu apă complet demineralizată, în caz contrar, fiind posibilă deteriorarea suprafețelor anodizate;
f) După sterilizare containerul va fi fierbinte. Purtați întotdeauna mânuși de protecție când manipulați containerul. Apucați containerele numai de mânere.

CONTAINERELE PENTRU STERILIZARE

Încărcarea containerului se va face conform DIN EN 868-8 și DIN EN 868-8-1 (încărcarea maximă a containerului), după cum urmează:

Containerul 1/1: max. 10 kgr
Containerul 1/2: max. 5 kg
Containerul 3/4: max. 7 kg

Interiorul capacului dispune de o garnitură circumferențială, ce asigură montarea etanșă a capacului pe corp. În caz de deteriorare, garnitura trebuie să fie schimbată de către producator. Garnitura este montată în aşa fel încât să fie accesibilă pentru curățare;
Sistemul de filtrare permanent – labirintul, este integrat în capac. Discul labirint este montat și blocat prin rotire, care se poate face numai cand discul este apăsat ușor în jos. Sensul de rotație pentru deschidere/închidere este inscripționat pe discul labirint. Discul labirint trebuie să fie introdus corect înainte de fiecare proces de sterilizare;
Containerul trebuie să fie încărcat în așa fel încât să ramână un spațiu de cel puțin 10 mm sub sistemul de filtrare, pentru a asigura o distribuție uniformă a circulației aburului în container;
Blocarea corectă a închizătorilor capacului, poate fi auzită și oferă și senzație tactilă;
Capacul containerului se va deschide din ambele închizători simultan! Deschiderea unilaterală deteriorează capacul și închizătorile;
Odată containerul pregătit pentru sterilizare, încărcarea în interiorul sterilizatorului se va face conform recomandărilor producătorului acestuia;
Întotdeauna amplasați containerele grele pe fundul sterilizatorului;
Dacă este necesar, containerele acceptă plasarea unul peste altul în sterilizator, cele mai ușoare fiind plasate mai sus;
Pentru a preveni formarea condensului, NU permiteți recipientelor sterile să se răcească pe o podea rece sau într-un loc expus curenților de aer rece;ansportați coloanele de containere cu grijă, în stive mai mici de 50 cm, astfel încât să nu se răstoarne. Pericol de accidente!
Pe durata depozitării, containerele trebuie să fie protejate de praf, umiditate și deteriorare;
Înainte de deschiderea containerului trebuie să vă asigurați că sigiliul de securitate este prezent și intact. La deschiderea containerului, sigiliul de securitate se distruge. Dacă sigiliul de securitate sau containerul propriu-zis sunt deteriorate, se presupune că instrumentarul este nesteril. În acest caz, conținutul trebuie resterilizat;
În funcție de condițiile de utilizare, conform EN 868-8, după 100 de cicluri de utilizare sau o dată pe an, vă recomandăm să efectuați următorii pași de service: verificare vizuală pentru deteriorări sau deformări ale componentelor si test funcțional pentru elasticitatea garniturii capacului.

Sterilizarea

Folosiți echipamente automate cu pompă de vacuum (tip autoclav) ce sterilizează cu abur la o temperatură de 121°C sau 134°C;
NU procesați instrumentarul în sterilizatoare cu aer cald (exemplu: tip “pupinel”);
Folosiți echipamente automate și care au sistem de documentare;
Folosiți martori/indicatori pentru verificarea procesului de sterilizare;
Folosiți accesorii recomandate și acceptate de producătorul sterilizatorului;
Asigurați-vă că pachetele de sterilizare (de tip pungi sau saci) sunt amplasate corect în coș (hârtie pe hârtie și plastic pe plastic);
Amplasați pachetele grele în partea inferioară a sterilizatorului;
Amplasați recipienții de tip “bol” cu gura în jos;
Selectați programul de sterilizare adecvat încărcăturii (urmăriți instrucțiunile de utilizare a sterilizatorului).

Atenție!!! Este necesară reambalarea și resterilizarea instrumentarului dacă:

Depozitarea

După terminarea procesului de sterilizare, instrumentarul trebuie depozitat în spații/zone speciale;
Zona de depozitare trebuie să fie ventilată, să aibă o temperatură relativ constantă de aproximativ 24°C și o umiditate de maxim 70%, fără variații mari. Determinarea condițiilor și a duratei depozitării sunt responsabilitatea operatorului;
Depozitați containerele și pachetele sterilizate pe obiecte de mobilier special concepute, cu suprafețe ușor de curățat și dezinfectat.

Precizări

Instrumentele sunt destinate exclusiv folosirii în specialitățile chirurgicale, de către personal instruit și calificat. Chirurgul este responsabil de selectarea corectă a instrumentelor pentru fiecare intervenție și pentru utilizarea operațională. Situațiile care intră sub incidența legislației pentru culpa medicală, nu intră în resposabilitatea Rafi International sau a producătorului de instrumentar chirurgical.
Rafi Internațional nu este responsabilă pentru daune directe sau indirecte rezultate din procesarea și întreținerea necorespunzătoare sau din folosirea inadecvată a instrumentelor chirurgicale.
În cazul în care instrumentele sau containerele sunt reparate de companii sau persoane neautorizate de Rafi Internațional, garanția își pierde valabilitatea.
În caz de deteriorare, instrumentul chirurgical trebuie să fie sterilizat înainte de a fi returnat producătorului pentru reparaţii.
În situațiile de contaminare cu patogenul Creutzfeldt-Jakob, situațiile suspecte CJD (Creutzfeldt-Jakob disease) sau alte variante posibile ale CJD, se vor aplica normele naționale relevante în legătură cu reprocesarea instrumentarului chirurgical.